作为最重要的器官之一，心脏在人体的地位不言而喻，心脏出了问题，往往就被看做是大病了。不过在门诊上，还有一些情况，心脏出问题，但源头却不在心上。本期的门诊传真， 医生讲述三个病例，提醒大家关注基础疾病、养成健康的生活方式，以免其他问题，最终拖累到心脏，导致严重后果。

  通讯员 孙茜 顾颐菲 李娜  扬子晚报/扬眼记者  杨彦 整理

  30岁女子突发心衰，是血压惹祸

  讲述人：江苏省中医院心内科副主任 蒋卫民

  张女士身体一直不错，只不过一个月前时常感觉心里有些不舒服，以为是临近年底，加班太多所致，也就没当回事。直到几天前感冒咳嗽，不仅胸闷愈发厉害，还出现了呼吸困难，家人赶紧将她送到江苏省中医院救治。

  急诊医生检查后发现，她的血压值已经飙到了210/120mmHg，心脏超声结果提示心脏结构改变，心脏室壁增厚，心腔扩大，已经处于心力衰竭，于是赶紧启动急救措施。所幸，在经历了利尿、降血压等一系列对症治疗后，病情有所缓解，后转入心内科病房进一步治疗。

  年纪轻轻，为何突发心衰？患者肌钙蛋白等检查结果正常，排除了心肌炎的可能。加之，平时身体较好，没有基础疾病和糖尿病、抽烟等危险因素和瓣膜病，也无心肌病的家族史，而且患者在使用降压药后，胸闷气喘的症状明显缓解，考虑其为高血压引起的心力衰竭。

  如今虽然高血压十分常见，但对它的认识，不少人还存在误区，尤其以下两点，要尤为注意。一是，现在许多人认为高血压是中老年人的专利，离年轻人还很遥远，殊不知现在高血压逐渐年轻化，门诊经常能遇到30岁不到的年轻患者。二是高血压是个慢性病，长期血压增高可以导致中风、冠心病等诸多心血管疾病，但三五年内不会有什么风险。其实一些特殊类型的高血压会导致心血管问题，如心力衰竭或者脑出血的发生率显著增加。长期高血压不注意管理，也可导致肾脏出问题。

  小伙心跳120，竟是因为渴了

  讲述人：南医大二附院心脏彩超室袁振茂主任

  最近，我遇到了一位29岁的小伙子来做心脏超声。小伙子自述半年来心跳总是很快，每分钟能达到100多下，人也不舒服，头总是感到晕沉沉的，身体也会感到乏力和疲劳。他在很多家医院看了，检查也做了不少，基本指标都是正常，怎么都查不到原因。

  B超显示这个小伙子心率的确偏快，最快的时候已经达到120次/分左右。心尖四腔室壁运动比较亢，室间隔和侧壁有贴壁现象，看起来这个小伙子的心脏比较“空”，非常的缺血，说明体内血容量不足。于是，我问到：“你平时不喝水啊？”“噫？医生，你怎么知道的？我一天到晚都不喝水的。”“你吃饭的时候喝汤吗？”“我不喜欢喝汤，我家从来都不煮汤。”看来原因找到了，原来是心脏渴了！

  人体内含有大量的水分，一个成年人体内水分高达60%-70%，细胞内部含有75%的水分。水是调节矿物质离子泵渗透平衡的中央控制器。只有水分足够，钠元素和钾元素等物质才能正常交换。身体一般不能长时间储存水分。我们平常摄入的水分，大部分被用于消化、吸收、能量制造、清除垃圾等，剩下的水分则全部通过小便或者出汗排出体外。当人体长期处于缺水状态时，人体的血容量也会降低。这时，人体调节机制就会加快心率，来把心脏的输出量提高，以保障全身各个脏器的正常供血，就会出现前面这个小伙子的状态。如果他不及时检查出原因，很有可能会因为心率过快，导致心脏供血不足，引起休克，长此以往心脏的结构也会发生不可逆的改变。

  这个小伙子在回家补充了水分后，再来复查，情况已明显改善。

  心慌始终治不好，是抑郁作祟

  讲述人：南京明基医院老年科主任布艾加尔

  73岁的曹奶奶是山东人，是一名“三高”患者，有多年高血压、高血脂、高血糖的病史。除了胸闷心慌之外，曹奶奶每天晚上都失眠，整夜都睡不着觉。于是曹奶奶的家人便带着曹奶奶去当地的医院看病，医生按冠心病做了很多检查，予冠心病药物治疗，曹奶奶的病情并没有好转。由于长期睡眠不足曹奶奶的胸闷心慌更加严重了，家人很着急，带着曹奶奶来到南京明基医院老年科。

  曹奶奶进行检查后，布艾加尔主任发现曹奶奶不仅有身体上的毛病，心理上还有些抑郁倾向。由于曹奶奶担心自己的病情，焦虑太过，所以晚上就经常失眠多梦，吃药也没有太大的好转。布艾加尔主任结合曹奶奶的身体状况，除了用药调整胸闷心悸症状之外，也与曹奶奶多沟通交流，排解曹奶奶内心的忧虑，调节曹奶奶的心理，并予药物改善睡眠。