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文 | 八点健闻，作者 | 王晨

刚刚过去的2019年春节，江苏宿迁市某县一家医院的院长周扬（化名），在国外度了一周的假。正月初八，他刚回到医院上班，县卫健委书记即约他见面。

他们要谈的事情，在春节前宿迁医疗系统内部早已传开。

二十年前“卖光”了所有公立医院的宿迁，在改革的第一个十年后，从2010年开始，耗资26亿元重建了一家公立医院——宿迁市第一人民医院；在改革的第二个十年后，同样的事情再次发生：2019年1月，在宿迁市委、市政府“一号文件”里提出，2019年宿迁的每个县区规划建设1-2所公办区域医疗卫生中心。

“公办区域卫生医疗中心”，是个拗口得令人一下子难以记住的名字，但当地人都心知肚明——实际上就是公立医院。之所以不直接以公立医院相称，皆因避免引起“宿迁又走回头路”的争议。自1999年宿迁医改启动，随后数年当地公立医院全部改制，被外界贴上了“卖光公立医院”的标签。此后多年波澜迭起，至今余波未息。

18年前，身为宿迁某县一家公立医院重点科室主任的周扬，和几位医生同行一起凑了200万元，买下了他的工作单位——连工资都发不出来的一家二级医院。当年，医院设备短缺，当地病人要查一个核磁共振都要跑去南京。如今，改制后的医院发展成年营收1亿元的二级甲等医院。在八点健闻春节后采访的当天，医院500张住院床位均已满员，除了当地病人外，还包括从邻近安徽来的患者。

这些年，周扬也由一名公立医院的主任医生，成了经常上当地日报的被表彰的“明星企业家”。像他这样由医生变身的院长，在宿迁并不少见——当年134家公立医院转制后，医生们由吃公家饭的事业单位员工，纷纷变成了老板或合同制职工。这些医生出身的民营医院院长们，形象出奇的一致：身材保持健康匀称，习惯穿质地良好、剪裁合身，整洁且没有一丝褶皱的西装——在企业家之外，依然保留显著的医生气质。

正月初八这天，县卫健委官员在周扬去年刚新建好的一所分院里等他。县里有收购这所新医院的打算，并将其改建成“一号文件”提到的“公办卫生医疗中心”。

“他们想和我商量收购价格，应该不会低于成本价。”在收购医院的事情上，周扬并不担心。经过多年的相处，宿迁当地卫生行政部门和民营医院的关系，少了一份原来改制前上下级固有的紧张感，多了一份相互尊重的轻松。

但宿迁重建公立医院，却也给他和其他民营医院的院长们带来了前所未有的焦虑。过去多年，宿迁政府领导每年都要重申“改革不走回头路”，这颗即使在宿迁医改的主导者仇和落马后，依旧反复提及的“定心丸”，近年来已很久无人提及。

“不是卖医院，而是调结构”

在宿迁市卫健委，一位经历过宿迁医改的官员，向八点健闻讲述了当年的改革背景。

2001年，在时任宿迁市委书记仇和力推下，全市10个县级以上的公立医院、124个乡镇公立卫生院全部改成了民营。

此举在当时引起轩然大波。即使在今天，在90%的医院依旧是公立医院的大环境下，依然充满争议——“民营医院只知逐利，医院就该政府办”的观点，依然是从政府到民间的“共识”。

对当年的宿迁来说，“（公立医院全部改制）实属无奈之举。”上述宿迁卫健委官员说道。宿迁位于苏北，在富庶的江苏省的13个地市中经济排名最后，是其他省市的重点帮扶对象。对公立医院，政府无款可拨，医院不仅生存困难，还要向政府交钱。当时宿迁医院的医生月薪才200元左右，而全市大概只有2家医院能正常发工资。当年，全国上下，公立医院市场化办医之风勃兴，富裕的苏南地区每每有医院开高薪挖宿迁的医生，即便宿迁当地以扣住人才档案的方式留人，也留不住。

公立医院办不好，民间有人想接盘，这也就有了后面的把公立医院“卖给”民营企业的动议。

当时在决策层，对于是否把医院全部卖掉，亦有争议。有一种提议是保留一部分较好的公立医院自己办，把不好的医院卖掉。但当年，即便是当地最大的医院宿迁市人民医院，也状况不佳，同样面临医护人员工资发不出去的难题。此外，医院还背负了西班牙政府4000余万人民币的低息贷款，和附加条件中近5000万元购买外国设备的要约——总计近1个亿的资金负担。

同时，决策层对公立医院后续的发展没有信心，“在政府手里已经这么差了，继续保留就能办好吗？”跟着娘家吃不饱，还不如找个好人家嫁掉。在精心挑选买主之后，宿迁市人民医院由来自省城的两家“国字头”单位——金陵药业和南京鼓楼医院参与股份制改造。金陵药业以7000万元持股宿迁市人民医院63%，主抓医院管理；南京鼓楼医院以无形资产作价持股10%，主抓医疗；宿迁当地国资保留余下的27%股份。时任宿迁卫生局长葛志健，兼任改制后的人民医院董事。